El placer de dormir: “Aún estás en mis sueños”

Miles de personas a nivel mundial tienen problemas para conciliar el sueño. Muchas de ellas recurren al uso de pastillas o “remedios caseros” como “leche caliente antes de dormir” o “contar ovejas antes de dormir”. Sin embargo, definamos primero el concepto, insomnio es un problema para el inicio del sueño, mantener el sueño o levantarse muy temprano (sin un deseo específico) por lo menos 3 veces por semana en un periodo de 3 meses; en niños o individuos con demencia este desorden del sueño se manifiesta como una resistencia al irse a la cama a tiempo o dificultad para dormir sin ayuda del personal de salud. Cabe resaltar, que dicha incapacidad para conciliar el sueño ocurre a pesar de tener las oportunidades y circunstancias para dormir y, esto a su vez produce una alteración en la vida diaria de la persona afectada. ¿Las ovejas no funcionan? ¿Debo ir a mi médico para que me de pastillas? La solución desde el punto de vista clínico ha demostrado ser un tratamiento no farmacológico acompañado por uno farmacológico. Sin embargo, en personas sin otra patología subyacente, el tratamiento no farmacológico cobra más importancia. Su médico le hará un cuestionario con un Índice de Severidad de Insomnio u otro índice similar. Una vez descartadas otras patologías psiquiátricas u no-psiquiátricas que cursan con desórdenes del sueño, le dará las pautas farmacológicas o no farmacológicas específicas para su caso. Recomendaciones de Noisy Science Existen algunas estrategias respaldadas por “The American Medical Association” que Noisy Science trae para usted:

1. Reduzca el tiempo en la cama (hay estudios que dicen que para fines de este tratamiento para el insomnio un mínimo de 6 horas es un límite prudente de las horas destinadas para dormir) 2. Levántese siempre a una misma hora, pese a que se tengan horas de sueño diversas 3. No vaya a la cama hasta que se sienta adormilado 4. Salga de la cama sino logra dormir (se estima que, si no se puede dormir en 30 minutos, sin necesidad de ver el reloj por el paciente pues ello crea ansiedad, uno debería levantarse de la cama y hacer otra actividad hasta que obtenga el sueño) Estas recomendaciones son parte del Tratamiento del Insomnio Corto (BTI) y son medidas no farmacológicas con estupendos resultados. Por otro lado, si dichas recomendaciones no funcionan bajo guía médica con recursos como un diario del sueño u otros cuestionarios más específicos, lo más probable es que su médico le recete fármacos para conciliar el sueño como las famosas Benzodiacepinas, una familia farmacológica que estimulan los receptores del ácido γ-aminobutírico (GABA) y producen una disminución de la actividad neuronal y por ende sueño. Pese a su uso y difusión, estas pastillas pueden causar dependencia y adicción; asimismo, en altas dosis pueden causar depresión respiratoria y la muerte, por lo que la recomendación de su uso queda restringido a criterio médico. Es por ello que debería llevar una vida sana y equilibrada para que mantenga un buen estado físico y mental, incluyendo preservar el sueño. Si tiene problemas para hacerlo no dude consultar a su médico. “¿Qué es la vida? Una ilusión, una sombra, una ficción, y el mayor bien es pequeño: que toda la vida es sueño, y los sueños, sueños son.” - Pedro Calderón de la Barca, La vida es sueño- Bibliografía 1. Buysse et al. (23/10/2017). Clinical Management of Insomnia Disorder. JAMA, -, 3. 23/10/2017, De JAMA Base de datos. 2. Troxel et al. (10/2012). Clinical Management of Insomnia with Brief Behavioral Treatment (BBTI). Behavioral Sleep Medicine, 10, 4. 12/11/2017, De Pubmed Base de datos. 3. Bonnet et al. (2017). Overview of insomnia in adults. 09/11/2017, de Up to date Sitio web: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-insomnia-in-adults?source=search_result&search=insomnia&selectedTitle=2~150 4. Jahnsen et al. (2015). The Problems of Long-Term Treatment With Benzodiazepines and Related Substances. 10/11/2017, de Deutsches Ärzteblatt International Sitio web: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4318457/ 5. Sateia et al. (15/02/2017). Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med, 13, 2. 12/11/2017, De Pubmed Base de datos.