Una guerra que estamos perdiendo

En la práctica clínica la duda más común es ¿Doctor, mi faringitis necesita antibiótico? Bueno pues la mayoría de las veces, para nuestra buena suerte, no pues las infecciones más frecuentes del tracto respiratorio son virales. Los virus, a diferencia de las bacterias, son organismos con una estructura, a grandes rasgos, compuesta por material genético y proteínas que utilizan la maquinaria celular para su reproducción por lo que los antibióticos no son eficaces para su tratamiento.

Por su parte, las bacterias, aunque son seres “simples” han desarrollado diversos mecanismos para desarrollar resistencia a los antibióticos y transmitirlos a su progenie (Ver: ¿Por qué no debemos automedicarnos con antibióticos?; Noisy Science 2016). Hoy en día existe una lista de 12 bacterias que son de cuidado para la Organización Mundial de la Salud (OMS) (Eppinger, 2017), entre ellas se encuentra unos de los grupos más comunes que son las enterobacterias, siendo una de las más representativas la Escherichia coli causante de muchas de las infecciones más comunes como diarreas e infecciones del tracto urinario. Entonces, las bacterias son muy resistentes ¿No podemos hacer nada? La respuesta es que debemos de seguir combatiendo, pero contra otras problemáticas aparte del mecanismo de resistencia bacteriana, como por ejemplo: la automedicación, la medicación por profesionales de la salud ajenos al ejercicio legal de la medicina, la poca adherencia al tratamiento de los pacientes, la sobre prescripción de antibióticos por los médicos, uso de antibióticos en animales o industrias asociadas, entre otros.

Estado actual

En Estados Unidos, anualmente se dan 2 millones de infecciones en personas con bacterias con resistencia adquirida a antibióticos, cerca de 23 000 de estas personas mueren (Megan, 2016). Antibióticos como la Colistina, muy efectivo, pero poco usado por su toxicidad en las personas han comenzado a presentar resistencia provocando preocupación en la comunidad médica que veía a este antibiótico como uno de los de última línea (Paul, 2016). Por otro lado, las industrias farmacéuticas invierten cada vez menos en el desarrollo del mercado de antibióticos valorizado en 40 billones de dólares americanos que presenta cada vez más pérdidas por la pronta aparición de resistencia (Carl & Otto, 2014). Se calcula que inclusive la mayoría de los antibióticos reportan resistencia casi desde su lanzamiento al uso comercial. Es así como en cerca de 79 años de batalla frontal contra las infecciones mediante el uso de antibióticos podríamos estar perdiéndola y ello traería repercusiones más serias que cualquier otro tipo de desastre natural o provocado por nosotros (Brad, John, & David, 2013).

Recomendaciones Noisy Science

1. No promueva la automedicación. Los profesionales de la salud como odontólogos, obstetras, farmacéuticos y otros tienen una importante función en el cuidado de la salud. Sin embargo, tienen limitaciones en cuanto a recetar antibióticos. Acuda a su médico.

2. Tome los antibióticos los días que se le indique en la visita a su médico. No deje de consumirlos por sensación de mejoría. La mejoría en la mayoría de las infecciones se verá a los 3 días de inicio por lo que puede sentirla pero no garantiza un adecuado tratamiento.

3. Los profesionales competentes a la industria alimentaria deben limitar el uso de los antibióticos en su campo.

4. Se debe estandarizar los tratamientos con guías nacionales que trabajen con patrones de resistencia local.

5. El estado debe supervisar el expendio de antibióticos con receta médica y usted estar consciente de ello y cumplirlo.

Bibliografía

1. Eppinger. (02 de 03 de 2017). Antibiotika-Resistenz: WHO veröffentlicht Liste der 12 gefährlichsten Bakterien – dringender Appell zu mehr Forschung. Recuperado el 04 de 2018, de Medscape: https://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4905801

2. Megan, B. (03 de 03 de 2016). 'Chilling' Data on Antibiotic-Resistant Infections in US Hospital Patients. Obtenido de Medscape: https://www.medscape.com/viewarticle/859829

3. Paul, A. (21 de 06 de 2016). An Inevitable Invasion -- When a Last-Resort Antibiotic Is Not an Option: mcr-1 Plasmid-Driven Colistin Resistance. Obtenido de Medscape: https://www.medscape.com/viewarticle/864876

4. C. N., & O. C. (06 de 11 de 2014). Antibiotic Resistance — Problems, Progress, and Prospects. Obtenido de New England Journal of Medicina: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1408040

5. B. S., J. B., & D. G. (24 de 01 de 2013). The Future of Antibiotics and Resistance. Obtenido de New England Journal of Medicine: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1215093