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Luis F. Tume
May 27, 2018

¿Qué es la calvicie y cómo se podría tratar?


Tenemos aproximadamente 100000 cabellos [1]. Cada uno de ellos se encuentra fijado en una estructura compuesta de muchas células denominada “folículo piloso”. Dentro del folículo, la muerte de células deja consigo a la proteína “queratina” que es empujada constantemente hacia la superficie, dando lugar al cabello [2]. Desde antes de nuestro nacimiento, el cabello esta en constante crecimiento y pasa por las siguientes fases:


1. Fase de crecimiento o anágeno

Este periodo puede durar de 2 a 7 años dependiendo de tus genes y el 90% de los folículos los esta experimentando ahora mismo a una velocidad de 1cm/mes [2,3,4].

2. Fase de regresión o catágena

Hay un encogimiento de los folículos del pelo a una fracción del tamaño original. Dura entre 2-3 semanas y en este periodo se corta el abastecimiento de sangre [2,4].

3. Fase de reposo o telógena

Afecta el 5-15% de los folículos del pelo. Dura entre 10-12 semanas. Normalmente, se desprenden hasta 200 cabellos diariamente [2,4].

¿Qué afecta a este ciclo?


Conforme envejecemos, sumado a los factores genéticos, nuestro cuerpo se somete a cambios hormonales, o cambios originados por una mala alimentación y/o estrés que de alguna manera afectan significativamente la velocidad de crecimiento del cabello, dando lugar a la calvicie o alopecia. Una de las principales formas de alopecia, es la alopecia androgénica, que significa, que los folículos del cabellos son extremadamente sensibles a la hormona “dihidrotestosterona”––hormona proveniente de la hormona masculina “testosterona” [3,5]. Este tipo de calvicie afecta aproximadamente al 95% de hombres en un patrón definido (Figura 01). En las mujeres, a pesar de que liberan un pequeño porcentaje de testosterona, el 1/3 puede experimentar alopecia en cualquier etapa de su vida [6].


Figura 01. Patrón de progresión de la alopecia masculina. Los números indican el grado de severidad.

¿Cómo se trata actualmente esta enfermedad?


El fármaco “Finasterida” inhibe la enzima (proteína) que participa en la conversión de testosterona a dihidrotestosterona [6] (Figura 2B). Sin embargo, no detiene totalmente la enfermedad y además origina efectos secundarios como impotencia sexual, eyaculación anormal, crecimiento de mamas, etc. [7].


Otro fármaco es el “Minoxidil” que actúa sobre los vasos sanguíneos del folículo del cabello, haciendo que estos generen nuevamente el cabello. Pero también los pacientes presentan efectos no deseados como irritación de los ojos, picazón, crecimiento no deseado de pelo en otras partes del cuerpo, etc. [8].


¿Qué ofrecen las células madre?


Dentro del folículo del pelo hay dos grupos de células madre (Figura 02), en la “papila dérmica” y en el “bulge”. Estas células son las encargadas de dar lugar duraderamente a otras células del folículo [9-11]. Sin embargo, su capacidad regenerativa disminuye conforme envejecemos [11].


Se ha avanzando significativamente en el estudio de la capacidad regenerativa de las células madre y aún las investigaciones en curso buscan conocer a detalle cómo activar estas células específicamente en las zonas afectadas (Figura 2B) por la alopecia, evitando así los efectos secundarios que generan los medicamentos que actúan de forma sistémica (en todo el cuerpo) [6, 9-11].


Cabe recalcar que la aplicación de las células madre como terapia se aplica por muchos médicos alrededor del mundo, mostrando ciertos resultados alentadores [12,13]. Por ejemplo, algunos médicos optan por inyectar células (colocadas en un medio líquido) directamente en el cuero cabelludo del paciente. Se asume que las células inyectadas se dirigen hacia los folículos y mandan señales para que el pelo vuelva a crecer. Pero hay un gran porcentaje de estas células que no logra incorporarse y si es que lo hacen hay riesgo de rechazo inmunitario [14,15].


Ninguno de estos tratamiento ha sido aprobado por los entes regulatorios competentes. Se recomienda que si va seguir una de estas terapias las tome con precaución [16-19].



Figura 2. A) Sensibilidad de los folículos pilosos a la Dihidrotestosterona. Por causas genéticas y conforme envejecemos nuestros folículos del cabello se hacen más sensibles a la hormona DHT o dihidrotestosterona. Esto origina que el folículo se encoja y el cabello sea más delgado y como resultado se caiga. B) Estrategias terapéuticas para tratar la calvicie. El fármaco "finasterida" bloquea la conversión de testosterona a DHT y de esta manera la DHT no afecta a los folículos. La activación de las células madre podría promover el crecimiento de cabello nuevamente, pero su aplicación esta en investigación actualmente.

Referencias

**Lectura recomendada:

  1. Yesudian P. Human Hair – An Evolutionary Relic? Int J Trichology. 2011; 3(2): 69.

  2. Bornschlögl T, Bildstein L, Thibaut S, Santoprete R, Fiat F, Luengo GS, Doucet J, Bernard BA, Baghdadli N. Keratin network modifications lead to the mechanical stiffening of the hair follicle fiber. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016;113(21):5940-5.

  3. **Rajabi F, Drake LA, Senna MM, Rezaei N. Alopecia areata: a review of disease pathogenesis. Br J Dermatol. 2018.

  4. https://www.youtube.com/watch?v=8diYLhl8bWU&t=34s

  5. Martinez-Jacobo L, Villarreal-Villarreal CD, Ortiz-López R, Ocampo-Candiani J, Rojas-Martínez A. Genetic and molecular aspects of androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2018;84(3):263-268.

  6. **Lee SW, Juhasz M, Mobasher P, Ekelem C, Mesinkovska NA. A Systematic Review of Topical Finasteride in the Treatment of Androgenetic Alopecia in Men and Women. J Drugs Dermatol. 2018;17(4):457-463.

  7. Sorbellini E, Pinto D, Marzani B, Rinaldi F. Drug Treatment for Androgenetic Alopecia: First Italian Questionnaire Survey on What Dermatologists Think about Finasteride. Dermatol Ther (Heidelb). 2018.

  8. Blume-Peytavi U, Issiakhem Z, Gautier S, et al. Efficacy and safety of a new 5% minoxidil formulation in male androgenetic alopecia: A randomized, placebo-controlled, double-blind, noninferiority study. J Cosmet Dermatol. 2018.

  9. **Fuchs E. Skin Stem Cells in Silence, Action, and Cancer. Stem Cell Reports. 2018;10(5):1432-1438.

  10. Gonzales KAU, Fuchs E. Skin and Its Regenerative Powers: An Alliance between Stem Cells and Their Niche. Developmental Cell. 2017 Nov 20;43(4):387-401.

  11. Lay K, Kume T, Fuchs E. FOXC1 maintains the hair follicle stem cell niche and governs stem cell quiescence to preserve long-term tissue-regenerating potential. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016 Mar 15;113(11):E1506-15.

  12. https://www.youtube.com/watch?v=OmdWAblAgl0

  13. https://www.youtube.com/watch?v=h9yH301Qaso&t=33s

  14. Ayatollahi A, Hosseini H, Shahdi M, et al. Platelet-rich Plasma by Single Spin Process in Male Pattern Androgenetic Alopecia: Is it an Effective Treatment? Indian Dermatol Online J. 2017;8(6):460-464.

  15. Talavera-Adame D, Newman D, Newman N. Conventional and novel stem cell based therapies for androgenic alopecia. Stem Cells Cloning. 2017;10:11-19.

  16. Eisenstein M. Stem cells: Don't believe the hype. Nature. 2012.

  17. A slow road for stem cells. Nature. Editorial. 2018.

  18. **Servick K. The rise of unproven stem cell therapies turned this obscure scientist into an industry watchdog. Science. 2017.

  19. **Unproven Stem Cell “Treatments” Drawing Attention from Regulators, Legislators. International Society for Stem Cell Research. ISSCR. 2017.



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